En Salud, 70% es burocracia y 30% médicos

Con un déficit de 4 mil 440 médicos –según la Organización Mundial de la Salud (OMS) debe haber cuando menos 1 médico por cada 333 habitantes–, Oaxaca cuenta en la actualidad con 1 médico por cada 522 personas, lo cual se traduce, de acuerdo con usuarios en servicios de salud, en médicos públicos deficientes y que dejan mucho que desear.

Y es que el sector salud enfrenta el reto de pasar de 7 mil 800 médicos que existen actualmente a 12 mil 240 profesionales de la Medicina para brindar una mejor atención a la población oaxaqueña y cumplir lo que mandata la OMS.

La población de Oaxaca de acuerdo con el INEGI es de 4 millones 76 mil 153 personas.

En el sector salud, según reportes oficiales, se cuenta con 30 mil trabajadores, pero de ellos sólo 7 mil 800 son médicos.

De éstos, de acuerdo a la Comisión de Salud del Congreso local, 5 mil 90 trabajan en los Servicios de Salud de Oaxaca (SSO); 42 en el DIF, 894 en el IMSS y 1 mil 172 médicos en IMSS-Prospera, en tanto que 631 médicos trabajan en el ISSSTE.

Otros 13 mil 700 trabajadores del sector salud son paramédicos y 8 mil 402 son enfermeras y trabajadores administrativos y de apoyo en dependencias del sector.

Según el último reporte del sector salud el IMSS tiene 4 mil 150 trabajadores; IMSS-Prospera 3 mil 270; el ISSSTE 2 mil 590 y los SSO más de 19 mil 800.

CRISIS HOSPITALARIAS

Profesionales de la Medicina que laboran en el Sector Salud admiten que existe un déficit de médicos y que todos los hospitales están saturados, además reconocen que hay escasez de medicamentos y equipamiento médico, lo cual provoca una severa crisis hospitalaria.

“Tenemos desabasto de medicinas pero también crisis de médicos especialistas”, señala uno de los galenos consultados a propósito de las enfermedades atendidas en el Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca.

Refiere además que el personal que labora en el Sector Salud representa un 70% de los médicos egresados de instituciones de educación superior; un 10 por ciento trabaja en consultorios de farmacias y el 20 por ciento en consultorios particulares, hospitales ý clínicas privadas.

MÉDICOS MAL PAGADOS

Los mismos profesionales de la Medicina refieren que los ingresos de los médicos siguen siendo limitados, pues un médico general de contrato confianza, en el gobierno estatal, percibe un salario de 130 mil pesos anuales y un médico general de base puede llegar a percibir hasta 250 mil pesos anuales.

Por lo general, el tabulador marca salarios de 18 mil pesos mensuales para médicos generales y hasta 10 mil 794 pesos para médicos legistas.

Sin embargo, señalan que los servicios médicos que se ofrecen en Oaxaca, no son menores y a pesar de los ingresos que se pagan a los profesionales de la medicina, la atención es masiva.

Y no le falta razón.

ATENCIÓN MASIVA A PACIENTES

Un reporte compartido en el ISSSTE que se refiere a todo el sector salud indica que el último año más de 160 mil 270 pacientes ingresaron a hospitales.

Al mismo tiempo se reportaron 160 mil 120 pacientes egresados.

En el 2017 solamente se realizaron 71 mil 96 intervenciones quirúrgicas en hospitales de Oaxaca.

Una de las enfermeras del sector refiere que el personal no se da abasto en la atención de pacientes, sobre todo los fines de semana.

Asimismo señala que es importante conservar la atención personalizada a los pacientes y ello hace que sea reducida la atención.

«Por ello hay largas filas afuera de los hospitales. Muchos tienen que esperar una mejor atención», anotó.

Sin embargo, también reconoce que médicos y enfermeras son un sector poco reconocido, pues solamente acuden a ellos en casos de necesidad y los responsabilizan de la suerte de sus familiares enfermos.

INFRAESTRUCTURA MÉDICA

En el último año instituciones como el IMSS, ISSSTE, SSO, IMSS-Prospera y el DIF realizaron 7 millones 741 mil 382 estudios y atendieron a 1 millón 743 mil 68 personas.

Según reportes oficiales en Oaxaca se realizaron más de 20 mil citologías exfoliativas; más de 200 mil ecosonografías; más de 35 mil Electrocardiografías; más de 2 mil Electroencefalografías; más de 22 mil histopatologías; más de 320 mil radiodiagnósticos; más de 22 mil tomografías, entre otros.

A pesar de que los números parecen muy altos, médicos del Hospital Civil refieren que los servicios son mínimos y cuando menos se necesita aumentar la capacidad de atención en un 40 por ciento para brindar un mejor servicio.

Y es que en el Sector Salud se atiende a los pacientes en 2 mil 66 camas sensables y 3 mil 738 camas no sensables.

A ello se suman 3 mil 96 consultorios; 73 laboratorios; 78 gabinetes de radiología; 99 quirófanos; 542 salas de expulsión; 5 bancos de sangre; 486 ambulancias y 149 farmacias,

Sólo los Servicios de Salud de Oaxaca (SSO) reportaron que cuentan con 2 mil 74 consultorios; 418 ambulancias; 104 farmacias; 65 quirófanos y 47 laboratorios.

PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES EN SSO

A pesar de la importancia de los servicios médicos que se ofrecen a los pacientes, para el Sector Salud también cobran importancia las acciones de prevención, pues de esta manera se reduce la atención directa a los pacientes.

Elisa Pérez Hernández, coordinadora estatal del programa de Alimentación y Activación Física dice que se cuenta con una estrategia nacional para prevenir y controlar, principalmente, el sobrepeso y la obesidad.

Por ello, el sector salud realiza actividades de atención médica, prevención y promoción de la salud, así como de la enseñanza y calidad con la intención de fomentar en la sociedad el ejercicio y acciones para una vida saludable.

ABASTO MÉDICO INSUFICIENTE

Para la dirigente ciudadana Cruz Violeta Ortega la atención médica en la entidad tiene que fortalecerse y reconoce la importancia de que se realicen compras de medicamentos de manera consolidada.

Apuntó que ello permitirá fortalecer las unidades médicas para que no solamente cuenten con médicos, sino también con medicinas.

La crisis de medicamentos en los Servicios de Salud de Oaxaca se agudizaron antes de concluir el sexenio anterior, sin embargo al iniciar la actual administración el gobierno estatal ingresó a un sistema de compras consolidadas, con el gobierno federal, a través del cual ya no se compraron médicos de dudosa calidad.

“Solamente así, con medicamentos etiquetados y asignados a cada unidad médica será posible que en cada clínica y hospital se cuente con medicinas suficientes”, dice la activista al reconocer que todavía hacen falta medicamentos.

El abasto de medicamentos, de acuerdo con el Sector Salud, tiene que llegar a 3 mil 517 unidades médicas que existen en todas las instituciones.

De ellas, 324 unidades médicas están en la Cañada; 628 en la Costa; 411 en el Istmo; 677 en la Mixteca; 419 en la Cuenca; 218 en la Sierra Norte; 441 en la Sierra Sur y 399 en los Valles Centrales.

ASISTENCIA MÉDICA SOCIAL

Como paciente del Seguro Popular, Janeth Martínez dice que es importante que los servicios médicos lleguen a toda la población y para ello deben aprovecharse esquemas como el de seguridad popular aplicadas en los últimos años y que ha sido cuestionado por ofrecer en ocasiones servicios deficientes o haber involucrado a sus autoridades en señalamientos de corrupción.

Actualmente, según el sector salud, la población amparada de los servicios de asistencia social tiene a 1 millón 251 mil 534 en IMSS-Prospera y 2 millones 388 mil 558 en los Servicios de Salud de Oaxaca.

Al mismo tiempo la población derechohabiente de IMSS e ISSSTE supera 1 millón 272 mil 825 personas.

CRISIS EN EL SEGURO POPULAR

El Seguro Popular en Oaxaca tiene afiliadas a 2 millones 695 mil personas, a diciembre de 2017 y de acuerdo al reporte de consultas otorgadas a personas afiliadas al Sistema de Protección Social, en Oaxaca se brindaron en 2017 2 millones 822 mil 567 consultas.

Otra de las usuarias del Seguro Popular, Adriana Hernández, dice que es importante dar seguimiento a los servicios médicos y acudir a las citas.

Aunque también refiere que la incertidumbre existe en los usuarios pues no tienen un registro como el de las personas con seguridad social afiliadas al IMSS y el ISSSTE que pueden incluso tener beneficiarios que también cuenten con atención médica.

Al mismo tiempo, los Servicios de Salud de Oaxaca reportaron que en la entidad tienen 2 mil 938 unidades médicas en servicio, entre las que destacan 1 mil 938 Casas de Salud, 752 centros de Salud; 738 Centros de Salud Rural; 14 centros de Salud con Hospitalización; 3 clínicas de especialidades; 1 hospital psiquiátrico; 1 hospital de la niñez oaxaqueña; 1 hospital de especialidades; 14 hospitales generales; 19 hospitales comunitarios y 159 unidades móviles.

«La atención a los pacientes siempre es como debe ser. En ocasiones son los mismos familiares de los pacientes los que se desesperan. Son ellos quienes quieren que se hagan estudios clínicos de inmediato. También la medicina tiene sus tiempos», dice una enfermera del Hospital del Seguro Social.

Además señala que la presión de la población es enorme, pues siempre llegan a exigir un mejor servicio aunque el paciente ya esté atendido.

MALOS ANTECEDENTES

En Oaxaca el Seguro Popular tiene antecedentes que ponen en entredicho su operación, pues las irregularidades en el sexenio pasado todavía son motivo de indagatorias por las autoridades de procuración de justicia.

Tal es el caso de los ex titulares del Seguro Popular, Salvador Monroy Rodríguez y Rogelio Hernández Cázares, quienes son investigados a raíz de denuncias presentadas por la Secretaría de la Contraloría, por el desvío de más de 150 millones de pesos, durante el sexenio pasado.

En la integración de los expedientes, con información de la Auditoría Superior de la Federación y la desaparecida Auditoría Superior del Estado, se vincula a los ex funcionarios con la comisión de delitos de robo y peculado, por un quebranto financiero que está vinculado a la adquisición de medicamentos de manera irregular para los Servicios de Salud de Oaxaca.

CONTINÚAN INDAGATORIAS

Con hermetismo, funcionarios de la Fiscalía General del Estado y del Poder Judicial del Estado, refieren que las pesquisas están muy avanzadas y que cuando menos existen media docena de ex servidores públicos vinculados a las irregularidades.

Y es que el mayor escándalo de corrupción por la compra de medicamentos en mal estado fue puesto en evidencia 2 años antes de que concluyera el sexenio anterior.

En una superficie de 100 metros cuadrados, inspectores de la Procuraduría Federal de Protección Ambiental detectaron enterrados medicamentos en mal estado y material de curación.

Eran 10 toneladas de medicinas en mal estado las que encontraron en Tlalixtac de Cabrera, en el Almacén General de Medicamentos y Materiales de Curación del Programa «Seguro Popular», el cual era operado a través del Régimen Estatal de Protección Social en Salud de la Secretaría de Salud de Oaxaca, conocido como Seguro Popular y que operaron Salvador Monroy y Rogelio Hernández.

Cápsulas de Amoxicilina, vendas, jeringas, soluciones y otros medicamentos estaban enterrados a 50 centímetros de la superficie.

Los mismos inspectores de protección ambiental detectaron que en los primeros 4 años del gobierno pasado fueron enterradas más de 30 toneladas de medicamentos.

PACIENTES INCONFORMES

Según la población usuaria de los servicios médicos, en el último año 2 millones 700 mil usuarios fueron atendidos en el sector de la asistencia social y en el de seguridad social, es decir ISSSTE e IMSS fue de 1 millón 119 mil 570.

En el segundo semestre de 2017 un total de 720 mil 986 oaxaqueños, entre ellos 461 mil 310 hombres y 259 mil 676 mujeres acudieron a los SSO.

Médicos del ISSSTE consultados refieren que los usuarios siempre estarán inconformes, aunque el servicio médico sea el adecuado para el paciente. Por ello también tienen que luchar contra la opinión de quienes consideran que no recibieron una atención médica adecuada.

Oficialmente en el 2017 en la entidad IMSS, ISSSTE, SSO, DIF e IMSS-Prospera ofrecieron 12 millones 731 mil 382 consultas externas; 10 millones 583 mil 174 consultas de medicina general y 574 mil 264 consultas de especialidades.

Las cifras refieren que también se realizaron 524 mil 18 consultas de urgencias hospitalarias; 588 mil 285 consultas de odontología y 101 mil 641 de Salud Mental.

Sólo el Hospital Regional de Alta Especialidad de San Bartolo Coyotepec reportó haber realizado 85 mil estudios de anatomía patológica; clínica de marcapasos; densitometrías, ecocardiografías, electrocardiografías, electroencefalografías, endoscopias, laboratorios clínicos, mastografías, queratometrías y rayos x, entre otros.

URGEN MÁS MÉDICOS

Víctor Cortés de la organización Apoyo Solidario, asociación civil que año con año lleva servicios médicos a agencias y colonias, dice en entrevista que la falta de médicos es evidente en las zonas donde vive la población con mayores carencias.

Asimismo indica que las tareas de prevención tienen que retomarse en todos los niveles de gobierno, pues el municipio, el Estado y la Federación, han desatendido tareas básicas en la población.

Por ello dice que es urgente aprovechar las redes sociales y los medios de comunicación tradicionales para difundir todos los mensajes preventivos, al mismo tiempo que se debe llevar la medicina en unidades móviles para atender a la población.

Reconoce que muchos pacientes deciden no acudir a los hospitales y terminan por automedicarse o acuden las farmacias donde les recetan medicamentos que no solucionan su problema de salud.

Puntualizó que el reto del sector salud es grande todavía y que hace falta que aumenten los médicos pero también la cultura de la salud en la población, pues todavía existen personas que se limitan a curarse con la medicina tradicional.

INSTITUCIONES DE CONFIANZA

Mientras espera a su hija en el Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso, Matilde González dice que es la tercera vez que uno de sus nietos nace en esa institución.

Sin embargo, considera necesario que se construyan áreas de espera para los familiares, pues tienen que hacerlo a la intemperie.

Reconoce que se trata de servicios médicos básicos, pues los especializados necesitan una atención diferente.

En el último año de manera oficial se reporta que en Oaxaca se realizaron más de 1 mil 200 sesiones de clínica del dolor, fisioterapia, hidroterapia, medicina nuclear, quimioterapias, radioterapias, entre otras.

Además se suman a ellos servicios ambulatorios de diálisis, hemodiálisis, hemodinamia e inhaloterapia, entre otros, en el Hospital Regional de Alta Especialidad.

Los servicios de vacunación también permitieron a los Servicios de Salud, en el último semestre, aplicar más de 728 mil de más de 1 millón 590 mil vacunas aplicadas en el año.

Entre las enfermedades atendidas también se reportan 124 estudios de cáncer cervicouterino y la detección de 832 casos de cáncer ginecológicos positivos.

El Sector Salud atendió en el 2017 41 mil 272 nacimientos de los cuales 22 mil 482 fueron por cesárea, al mismo tiempo que se atiende con medicamentos 140 casos de VIH/SIDA.

Médicos consultados señalaron que el sector salud hace un esfuerzo extraordinario para atender las demandas de la población, sin embargo también reconocen la importancia de incrementar la población beneficiada, lo cual no podrá lograrse al 100 por ciento mientras no se cuente con equipamiento hospitalario, medicamentos y médicos suficientes.